RACHEL BOTELHO
da Folha de S.Paulo Publicidade

Veja lista criada por especialistas.

Todo mundo sabe que uma dor no peito ou uma dor abdominal aguda são motivos para ir correndo ao pronto-socorro. Mas outros sintomas menos óbvios deixam dúvida sobre a necessidade de procurar ajuda.

Baseada em uma lista elaborada pela Clínica Mayo, nos EUA, com dez sinais que precisam de cuidados médicos, a Folha ouviu especialistas para saber o que cada um pode indicar e que atitude é preciso tomar.

David Lewi, clínico-geral e infectologista do hospital Albert Einstein e professor da Unifesp, afirma que alguns dos sintomas listados são mais importantes do que outros. "Mas cada um tem razão de ser."

Alfredo Salim, clínico-geral e médico de família do Hospital Sírio-Libanês, acrescenta outros sinais que demandam atenção, como tontura, sensação de queda de pressão, inchaço súbito e sede intensa.

Para Arnaldo Lichtenstein, clínico-geral do Hospital das Clínicas de São Paulo e professor da USP, outro sintoma importante é um inchaço progressivo na perna ou no rosto, que indica problemas de fígado, rim ou coração.

1) DOR DE CABEÇA FORTE REPENTINA

É caso de urgência: a pessoa deve ser encaminhada imediatamente a um hospital. "Em quem não tem enxaqueca, o grande medo é um sangramento na cabeça, o derrame ou AVC hemorrágico", afirma Arnaldo Lichtenstein. Alfredo Salim define o sintoma como "uma explosão de dor de cabeça" e lembra que é uma das causas de morte súbita. Diferentemente do que reza o senso comum, o problema atinge pessoas de todas as idades. "Jovens podem ter um aneurisma [rompimento de vasos] que leva ao AVC hemorrágico, e os pacientes hipertensos podem sofrer ruptura de vasos cerebrais", explica. Outras possibilidades são meningite -com dor de cabeça e rigidez do pescoço- e encefalite.

2) PERDA DE PESO SEM EXPLICAÇÃO

Uma perda involuntária de peso nos últimos três a seis meses pode ter inúmeras causas e deve ser investigada. Como parâmetro, os médicos consideram 10% do peso total, mas, no caso dos obesos, o simples fato de parar de engordar sem motivo pode ser indicativo de hipertireoidismo, depressão, doenças do fígado e câncer. Para David Lewi, do Einstein, doença oncológica é a principal suspeita quando a perda de peso ocorre sem outros sintomas. Acompanhada de febre, pode ser tuberculose. Outras doenças, como lúpus eritrematoso sistêmico, artrite reumatoide e outras doenças autoimunes costumam causar, também, febre, dor articular e manchas pelo corpo. O hipertiroidismo, por sua vez, pode provocar sudorese e mão trêmula. "Se a pessoa continua comendo, eu pensaria em problema na tireoide, diabetes e causas endrocrinológicas. Em idoso, a maior causa é a depressão", afirma Arnaldo Lichtenstein, do Hospital das Clínicas de São Paulo. Segundo ele, em jovens o emagrecimento injustificado pode ser sinal de anorexia nervosa, bulimia e problemas psiquiátricos, além de hipertireoidismo e diabetes.

3) FRAQUEZA, PERDA DE VISÃO OU DA FALA SÚBITA

Se você tem esses sintomas, minutos contam, alerta a equipe da Clínica Mayo. Eles são sinais de um AVC ou de um "ataque isquêmico transitório", chamado também de mini-AVC. Procure atendimento logo se tem fraqueza súbita ou paralisia em um dos lados do corpo, perda, diminuição da visão ou visão borrada repentinamente, perda da fala ou problemas para entender os outros, vertigem inexplicável ou perda de equilíbrio. "Trata-se da perda súbita do fluxo cerebral por conta de algum problema na artéria, como um coágulo de sangue ou uma doença arterial que causa obstrução", afirma Lewi. O médico ressalta a importância de socorro rápido. "Hoje, se for atendido em três 3 horas, a pessoa pode se recuperar e ficar sem sequelas." Nada de perder tempo, portanto.

4) VER FLASHES DE LUZ

O mais específico dos sintomas pode sinalizar um rasgo na retina que, se não for tratado com urgência, pode levar ao descolamento da retina e à perda parcial ou total da visão. "O primeiro sintoma é um relâmpago, como se estivessem tirando fotos com flash. Depois, o sinal do descolamento são manchas escuras no campo visual, como se fechassem a cortina", afirma a oftalmologista Nilva Moraes, do Instituto da Visão da Unifesp. Segundo ela, o melhor a fazer é convocar um oftalmologista de confiança e partir para o pronto-socorro. Em pessoas saudáveis, os fatores de risco são trauma ocular, miopia superior a seis graus e idade superior a 50 anos. Na opinião de Lichtenstein, esse sintoma não deveria estar na lista. "É muito específico e, geralmente, ocorre em um olho só", justifica.

5) DELÍRIOS

Mudanças em comportamento ou pensamento podem ser causadas por muitos problemas, incluindo infecção, condições psiquiátricas ou medicamentos, especialmente aqueles que começaram a ser administrados recentemente. O paciente pode apresentar uma confusão severa ou uma mudança rápida no estado mental, como da letargia para a agitação. "Na primeira manifestação é urgente", afirma Salim. Os delírios podem sinalizar um AVC, um tumor e também uma doença infecciosa viral, a encefalite. "Nesse caso, o tempo que leva para procurar o médico define como o problema vai evoluir e se a pessoa vai sair sem sequelas ou mesmo sobreviver", afirma Lewi. Os delírios podem vir acompanhados de dor de cabeça súbita e mudança de personalidade. Salim menciona ainda os problemas psiquiátricos. "Surto psicótico agudo começa com delírio", diz. Já nos idosos as causas podem ser variadas. "Qualquer problema sistêmico pode dar delírios, como desidratação e infecção", pondera Lichtenstein.

6) SENTIR-SE SACIADO APÓS COMER POUCO

Sentir-se satisfeito antes que o normal ou depois de comer menos do que o costume não em uma refeição, mas por mais de uma semana, é razão suficiente para procurar um médico clínico ou um gastroenterologista. Frequentemente, pode vir acompanhada de outros sintomas, como náuseas, vômitos, inchaço, febre e perda ou ganho de peso. "Enquanto a alteração do hábito intestinal está ligado ao intestino, a saciedade tem relação com o estômago. É uma queixa comum de gastrite e úlcera -não precisa nem ter queimação- e pode até ser câncer", afirma Arnaldo. Para Salim, o problema pode ter outras origens, como fígado, vesícula e esôfago. "E também pode indicar problemas cardiológicos, como insuficiência cardíaca e obstrução de coronária direita, mas não é comum", ressalva.

7) FEBRE ALTA OU PERSISTENTE

Febre superior a 37,8ºC, com duração acima de quatro dias, precisa ser investigada. Segundo Lewi, 60% das febres de origem indeterminada são de natureza infecciosa, entre elas as bacterianas, como infecção do trato urinário e meningite. O restante pode ser causado por tumores, alguns medicamentos de uso crônico (anticonvulsivante) e doenças reumatológicas, como lúpus e artrite reumatoide. "É um quadro que implica tratamento rápido, porque sem antibiótico a pessoa pode evoluir mal e até morrer", afirma o médico. Alfredo Salim Helito, do Sírio-Libanês, concorda. "Quando vem associada a mal-estar, tosse, queda do estado geral, transpiração ou confusão mental, deve-se procurar um atendimento de emergência", afirma. Se a pessoa sentir tremores, também, pois é indício de infecção bacteriana.

8) FÔLEGO CURTO

Se a pessoa apresenta uma dificuldade súbita de respirar ou está arfando em busca de ar, não há dúvida de que se trata de uma emergência hospitalar. "É um sintoma que merece ser visto rapidamente, porque pode ser algo banal ou problemas sérios, como embolia pulmonar, infarto e insuficiência cardíaca descompensada", afirma Helito. Se a falta de ar vem se agravando há meses, pode ser um sintoma de doenças pulmonares ou cardíacas. "Se tem menos de uma semana, pode ser asma, pneumonia ou embolia, e a pessoa precisa ir ao pronto-atendimento. O infarto, em algumas pessoas, pode vir só com falta de ar, sem dor", diz Arnaldo Lichtenstein, do HC. Já a embolia pulmonar, outro quadro grave que exige socorro imediato, vem sempre associada a trombose em um dos membros, principalmente os inferiores, que incham repentinamente.

9) MUDANÇAS INEXPLICÁVEIS DOS HÁBITOS INTESTINAIS
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Para Lichtenstein, uma pessoa que tem hábito intestinal diário, passa três ou quatro dias constipada e depois tem uma diarreia deve ligar o sinal de alerta. Segundo Lewi, fezes com sangue, diarreia com duração de uma semana e constipação que dura mais de três semanas podem sinalizar infecção bacteriana, viral ou infestação por parasitas. "Não pode ter esses sintomas e deixar de ir ao médico. Se houver um único sangramento vivo, em grande quantidade, é melhor ir ao pronto-atendimento", afirma ele, para quem câncer de cólon e doenças intestinais inflamatórias -como retocolite ulcerativa, uma inflamação de natureza autoimune, e doença de Khron- podem provocar esses sintomas. Depressão, ansiedade, problemas inflamatórios intestinais ou na tireoide também não podem ser descartados. "O intestino é um órgão de choque de muitos problemas que não são intestinais. O indicado é procurar um clínico ou ir direto a um gastroenterologista", diz.

10) JUNTAS QUENTES, VERMELHAS OU INFLAMADAS

Esse é o campo dos reumatologistas. A exceção são os casos em que somente uma das juntas está inchada ou inflamada, o que pode sinalizar uma infecção e geralmente tem febre associada. "A artrite séptica é causada por bactérias e pode ser identificada quando uma junta única fica quente, muito inchada e extremamente dolorida. É urgentíssimo, porque precisa drenar a articulação e tirar o pus", afirma Salim. Se atinge mais de uma junta, pode ser um episódio de gota, artrite reumatoide, lúpus, febre reumática. Arnaldo Lichtenstein menciona ainda doenças sistêmicas, como leucemias, anemia falciforme e problemas endocrinológicos, como possíveis causas dos sintomas.

PT: DO SOCIALISMO DE MASSA À SURRA EM MULHER
por Reinaldo Azevedo, colunista da Veja

Não tenho, já ficou claro aqui, nenhuma simpatia pelo pensamento político da senadora Marina Silva (por enquanto PT-AC). E não é hora de começar. Nas muitas vezes em que discordei dela, acho que as razões ficaram claras. Não será agora, porque parece prestes a romper com o PT, que vou tentar pegar no seu braço ou compartilhar seu xale e seu charme telúricos. Até porque ainda não sei a forma desse rompimento e não tenho muito claros os motivos. Como não sou político, não preciso, felizmente, fazer alianças táticas ou estratégicas. Minha política é dizer só o que penso. Sou, diriam alguns, “primitivo” como é a senadora em questões como aborto e pesquisa com células-tronco embrionárias — ambos somos contra. Lastimo que ela tenha sido, no entanto, uma das pessoas que ajudaram a satanizar o agronegócio no país, contribuindo para criar uma oposição nefasta entre produção e preservação do meio ambiente.

Se não chamo Marina de “companheira”, o PT e, em especial, os petralhas demonstram que não terão nenhum receio em tratá-la como inimiga — pior do que isso: como traidora. Ontem, assistimos a uma tentativa de linchamento de outra mulher, Lina Vieira, até outro dia próxima do PT e titular de um dos cargos mais importantes do governo. O PT resolveu conjurar alguns fantasmas da esquerda para tentar enquadrar essas mulheres que falam demais. Se preciso, o partido aplicará um forma simbólica de justiçamento. Vamos ver.

Tarso Genro, sempre ele, o meu predileto, resolveu comentar ontem a possível saída de Marina do PT. E o fez assim: “A Marina é suficientemente experiente para saber que 90% dos apoios que estão dando a ela são apoios contingentes, dentro do processo eleitoral. Grande parte dos conservadores, neoliberais, oposicionistas, antipetistas, anti-Lula, apoiariam até o Abimael Guzmán, do Sendero Luminoso, contra o PT e o Lula”.

Lembram de Abimael Guzmán? É aquele líder terrorista que foi preso pelo governo Fujimori no Peru e apresentado, em 1992, numa jaula. O Sendero matou 70 mil pessoas para tentar levar adiante a sua guerrilha maoísta e acabou, a exemplo das Farc, de braços dados com o narcotráfico. Guzmán, ou Presidente Gonzalo, ainda está vivo. Só para vocês terem um idéia, o bruto se considerava a “Quarta Espada” do socialismo, depois de Marx, Lênin e Mao… Sei: vocês imaginavam que a quarta espada fosse Marco Aurélio Top Top Garcia.

A fala de Tarso é espantosa de várias maneiras. A mais óbvia é aquele que, de algum modo, põe Guzmán como o ponto extremo de uma linha que inclui Marina, o que não é nada lisonjeiro com a ainda petista. Vocês já viram Henrique Meirelles, o verdadeiro homem forte do governo — depois de Lula — a atacar “conservadores e neoliberais”? Seria ele uma das espadas do socialismo? Acho essa conversa de neoliberalismo uma cretinice, mas, se existir, com as características que lhe atribuem o petismo, ele apóia, obviamente, o governo Lula. Como o presidente já disse muito bem — e, nesse caso, falava a verdade —, “nunca os bancos ganharam tanto dinheiro como no meu governo”.

Desconstruir a fala de Tarso não deixa de ser uma operação delicada porque o texto corre o risco, ele também, de virar uma salada russa, já que vários ingredientes da sandice política se misturam. É curioso que o “Lírico de Cesare Battisti” use um terrorista de esquerda como exemplo negativo, como o extremo a que os “conseradores” poderiam aderir para fazer a política anti-Lula. Pergunto: a quais extremos aderiu o governo Lula para fazer, no ambiente interno, a sua política anti-PSDB e anti-DEM e, no ambiente externo, a sua política antiamericana?

Eu respondo: no país, ligou-se àqueles patriotas que vocês viram ontem em ação no Senado. Paulo Maluf, ele próprio — que muita gente hoje acusaria de amadorismo —, pertence à base de apoio de Lula. Na política externa, não houve uma só ditadura e um só ditador que não tenha sido cortejado. O Brasil tem sido o mais persistente aliado de Hugo Chávez. Vemos uma tirania nascer na Venezuela, com o apoio irrestrito de Lula. Em edição recente, a Economist acordou para os desastres de Celso Amorim e os anunciou ao mundo que interessa. Não pode falar de Abimael Guzmán o líder de um partido que dividia, até outro dia, o mesmo teto com as Farc no Fórum de São Paulo, entidade fundada por Lula. Oficialmente, os narcoterroristas não pertencem mais ao grupo. Oficialmente. Em matéria de falta de limites, Tarso e o PT têm lições a dar.

Mas o ministro da Justiça achou que era pouco e pensou, naquela sua língua enviesada: “A Marina vai pensar nesse passo que vai dar. Tomara que seja o passo firme de ficar conosco. Se não ocorrer, vai ter que desenvolver estratégia que vai fazer parte desse contencioso.” As palavras têm sentido, e isso é uma espécie de ameaça. Quando diz que Marina terá de desenvolver uma “estratégia que vai fazer parte desse contencioso”, está falando, obviamente, do próprio PT, que, então, terá de fazer o mesmo. Ou seja: Marina tem de se cuidar.

Na mesma linha de Tarso, Valter Pomar, membro da direção do partido, ligado à extrema esquerda, já escreveu que “a direita joga verde”. Num dado momento, afirma: “Acontece que estes dois partidos [PT e PSDB] organizam a disputa política brasileira exatamente porque representam dois projetos nacionais opostos e contrapostos: o neoliberal e o democrático-popular. Não é a disputa entre PT e PSDB que cria esta contraposição; é esta contraposição na vida real (algo que nossos velhos chamavam de luta de classes) que se traduz na disputa política entre os dois partidos.”

Bem, os “velhos” de Pomar é que chamavam assim… E ponham velho nisso. De todo modo, folgo em saber que Pomar pretende levar adiante a sua luta de classes com a ajuda de Renan Calheiros, Fernando Collor, José Sarney, Almeida Lima e Wellington Salgado (com aqueles seus cabelos de Saint-Just…). Em alguma nota de rodapé de um livreco de esquerda, ele encontrará alguma teoria que justifique essa aliança. Dirá que esses notáveis são necessários para o PT levar adiante o seu projeto e que o importante é “o partido hegemonizar o processo”… Esquerdistas sempre racionalizam as maiores barbaridades. Não espanta que seus processos revolucionários tenham sido compulsivamente homicidas. Era “necessário”, entendem?

Se Marina realmente deixar o partido, vão tentar “justiçá-la”; vão tentar fazê-la passar pelo pelotão de fuzilamento. O PT pode ter perdido o que alguns consideram qualidades da esquerda, as tais “utopias”, mas não perdeu nenhum dos defeitos. Só rompem com o partido os loucos e/ou idiotas e aqueles movidos a má-fé. Quando Heloisa Helena e mais alguns deixaram a legenda, não foi difícil fazer uma caricatura da agora ex-senadora. Ela se encaixava bem no perfil da “louca”. Marina, de gestos mais contidos, venerada em certos círculos dos bem-pensantes e politicamente corretos, tem um quê de etéreo, porém profundo. Não se presta à deformação que a pintaria como doida. Buscam desesperadamente alguma coisa que possa ser caracterizada e caricaturada como má-fé. Os petistas nem acreditam que ela tenha muitos votos caso se candidate; eles temem é que ela contribua para Dilma não ganhá-los. Desde logo, dividiria com a ministra a condição real, mas tratada como rótulo politicamente correto, de “a mulher”.

Lina experimentou, nesta terça, o que significa estar do lado de lá da máquina de sujar reputações. O senador Aloizio Mercadante (PT-SP), ele próprio um tanto atrapalhado no aparelho partidário, avançou no pescoço da ex-secretária. Também ela era tratada ali como a vira-casaca, a traidora — além de incompetente, sem-memória e prevaricadora.

Os petistas começaram com o objetivo de criar, como é mesmo? um “partido socialista e de massas” e agora batem em mulher. Simbolicamente, claro.

*publicado em www.veja.com